A urologia é a especialidade médica que tem como área de atuação o diagnóstico e tratamento das doenças do sistema reprodutor masculino e do trato urinário em homens e mulheres. Com a evolução da medicina e o aumento da complexidade dos assuntos, a urologia, bem como outras especialidades médicas, passou a ter subespacialidades ao longo dos anos.

No caso da urologia, podemos citar: urologia geral, uroginecologia, uropediatria, uroneurologia, endourologia, andrologia, transplante renal, urologia reconstrutora, uro-oncologia etc.

O que é uro-oncologia?

A uro-oncologia é a subespacialidade dentro da urologia que estuda os tumores urológicos. Sem dúvidas, o tumor mais frequente destes é o câncer de próstata, também sendo o segundo mais comum nos homens, atrás apenas do câncer de pele não-melanoma.

É responsável por uma grande preocupação para os homens acima de 50 anos, em virtude do potencial de letalidade e também pela possibilidade de sequelas, tanto na continência urinária como nas questões sexuais.

Tumores urológicos

Dentro da uro-oncologia, podemos destacar também os tumores renais. Estes são menos frequentes que os de próstata, porém sua incidência vem aumentando. Este é um tumor cujo tratamento é eminentemente cirúrgico e pode afetar todas as faixas etárias,
especialmente acima dos 50 anos.

Câncer de bexiga

O câncer de bexiga também merece atenção. Seus principais fatores de risco são o tabagismo, história familiar, exposição ocupacional (principalmente trabalhadores da indústria da tinta, têxtil e petrolífera), quimioterápicos e exposição à radiação ionizante.

Em relação a este tumor, é importante dizer que cerca de 75% dos casos são superficiais, com melhor prognóstico e tratamento mais simples. Os tumores invasivos da bexiga, além de pior prognóstico, podem envolver tratamento complexo, com cirurgia para remoção da bexiga e a possibilidade de quimioterapia e radioterapia.

Felizmente, com a redução do tabagismo no Brasil, há uma tendência à estabilização e mesmo ao declínio da incidência deste tipo de tumor.

Câncer de testículo

Outro tumor urológico muito importante é o câncer de testículo. Este é bem mais raro, representando cerca de 1% dos tumores no homem, mas tem extrema importância, pois é o mais comum no homem jovem, principalmente com menos de 35 anos.

Este tumor tem por características seu alto potencial de crescimento e a disseminação pelos vasos linfáticos e corrente sanguínea, podendo rapidamente enviar metástases para gânglios e outros órgãos. Felizmente, são tumores altamente responsivos tanto à quimioterapia quanto à radioterapia, inclusive com boas possibilidades de cura – mesmo na doença metastática.

As chances de cura geralmente superam mais de 95% dos casos, mas o tratamento pode ser bastante agressivo e envolve questões delicadas para o homem, como a fertilidade.

Câncer de pênis

Por fim, podemos falar também do câncer de pênis. Este é um tipo de câncer que, infelizmente, ainda é muito frequente no Brasil, em especial no Norte e Nordeste. Seus principais fatores de risco são fimose prévia, má higiene, tabagismo, infecção pelo HPV, líquen escleroso e balanopostite de repetição.

Está associado normalmente a baixos indicadores sócio-econômicos, sendo que o Brasil possui uma das maiores incidências mundiais. O principal fator preventivo seria a adequada higiene do órgão, assim como a consulta preventiva com um urologista. A vacina também pode ser um importante aliado na prevenção.

Tratamentos

Podemos resumir como os cânceres tratados pelo uro-oncologista: câncer de próstata, rim, bexiga, testículo e pênis. É importante dizer que, embora seja uma subespacialidade da urologia, esses tumores podem ser tratados por qualquer urologista.

Atualmente, a tendência são os tratamentos com equipe multidisciplinar, que envolve, além de nós, urologistas: oncologistas, radioterapeutas, nutricionistas, enfermeiros, patologistas e outros profissionais de saúde.

Mais do que nunca, hoje o tratamento deve ser individualizado. Cada paciente tem um perfil clínico, assim como cada tipo de câncer tem um comportamento biológico diferente. A tendência é a medicina personalizada, com estudos genéticos tanto no paciente quanto no tumor.
Todos esses tratamentos são objeto de estudo em todo o mundo, e a medicina baseada em evidências continua sendo a melhor forma de abordagem desses casos.

Diante do diagnóstico de um tumor urológico, é importante procurar auxílio médico com um urologista e sempre discutir abertamente com ele todas as possibilidades de tratamento. Felizmente, a medicina vem avançando e as possibilidades de cura existem em todos eles. Sempre quanto mais precoce o diagnóstico, melhor a chance de tratar adequadamente.